एक बढ़ता हुआ वैश्विक स्वास्थ्य संकट, ETHealthworld
एंटीबायोटिक्स चिकित्सा के इतिहास में एक महत्वपूर्ण मोड़ का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो कुछ मायनों में आधुनिक युग की शुरुआत का प्रतीक है। पेनिसिलिन की खोज से गंभीर निमोनिया और अन्य संक्रमणों से पीड़ित रोगियों को मरने से रोकने की लगभग चमत्कारी क्षमता प्राप्त हुई। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का पालन किया गया, और कुछ समय के लिए ऐसा लगा जैसे मानव जाति ने अंततः रोगाणुओं के खिलाफ सदियों पुरानी लड़ाई जीत ली है।
हालाँकि, कुछ ही समय में वह जीत उजागर होने लगी। कई मरीज़ों ने पहले से प्रभावी दवाओं के प्रति कमज़ोर या कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाई। जैसा कि जीवित प्रणालियों से अपेक्षित था, रोगाणुओं ने रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) को अनुकूलित और विकसित किया। नई एंटीबायोटिक दवाओं के विकसित होने की तुलना में प्रतिरोध तेजी से विकसित हुआ है और चेतावनी की घंटियाँ जोर से और स्पष्ट रूप से बज रही हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की 2025 वैश्विक एंटीबायोटिक प्रतिरोध निगरानी रिपोर्ट एक गंभीर तस्वीर पेश करती है। 104 देशों के आंकड़ों से पता चलता है कि, 2023 में, दुनिया भर में पुष्टि किए गए प्रत्येक छह जीवाणु संक्रमणों में से एक कम से कम एक आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी था। 2018 और 2023 के बीच ट्रैक किए गए लगभग 40 प्रतिशत रोगज़नक़-एंटीबायोटिक संयोजनों में, प्रतिरोध लगातार बढ़ गया; आम तौर पर प्रति वर्ष 5 से 15 प्रतिशत।
सबसे अधिक प्रतिरोध का बोझ दक्षिण-पूर्व एशिया और पूर्वी भूमध्य सागर सहित कमजोर स्वास्थ्य प्रणाली बुनियादी ढांचे वाले क्षेत्रों में देखा गया। यह खोज भारत के लिए बेहद प्रासंगिक है और भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) और अन्य के नेतृत्व में किए गए कई अध्ययनों के निष्कर्षों पर फिट बैठती है।
राष्ट्रीय निगरानी नेटवर्क जैसे प्रमुख रोगजनकों में प्रतिरोध के खतरनाक स्तर का दस्तावेजीकरण जारी रखता है एंटरोबैक्टीरिया.
2019 में, भारत में लगभग 297,000 मौतें सीधे तौर पर एएमआर के कारण हुईं, और दस लाख से अधिक प्रतिरोधी संक्रमण से जुड़े थे। 2015 में, भारत ने दुनिया में सबसे अधिक दवा प्रतिरोध सूचकांक, 71 दिखाया, जो उपलब्ध दवाओं के लिए बहुत कम प्रभावकारिता को दर्शाता है। ये अमूर्त संख्याएँ नहीं हैं; वे उन रोगियों का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनके लिए एक बार का नियमित उपचार अब काम नहीं करता है।
एक अन्य स्पष्ट टिप्पणी में, ग्लोबल एंटीबायोटिक रिसर्च एंड डेवलपमेंट पार्टनरशिप (जीएआरडीपी) ने भारत को एएमआर के लिए “ग्राउंड ज़ीरो” कहा – फिर भी यह एक ऐसा राष्ट्र है जो वैश्विक प्रतिक्रिया का नेतृत्व करने के लिए विशिष्ट रूप से तैनात है। हालाँकि, वह नेतृत्व चार मोर्चों पर समन्वित कार्रवाई की मांग करता है:
- निगरानी और डेटा सिस्टम – प्रयोगशाला नेटवर्क को मजबूत करें, जीनोमिक उपकरणों को एकीकृत करें, और अस्पतालों और सामुदायिक सेटिंग्स में खुला और सटीक डेटा प्रवाह सुनिश्चित करें।
- एंटीबायोटिक प्रबंधन – केवल नुस्खे वाली बिक्री लागू करें, मानव और पशु चिकित्सा दोनों में दुरुपयोग पर अंकुश लगाएं, और चिकित्सा का मार्गदर्शन करने के लिए तेजी से निदान को बढ़ावा दें।
- संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण (आईपीसी) – संचरण में कटौती के लिए स्वच्छता, टीकाकरण कवरेज और अस्पताल आईपीसी मानकों में सुधार करें।
- नवाचार – समान पहुंच और सामर्थ्य सुनिश्चित करते हुए नए एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज थेरेपी और माइक्रोबायोम-आधारित रणनीतियों में निवेश करें।
चारों मोर्चों को ठोस मौलिक विज्ञान द्वारा समर्थित होने की आवश्यकता है। अशोक विश्वविद्यालय में, श्रद्धा कर्वे, लास्य संहिता, और अन्य लोग यह पता लगा रहे हैं कि बैक्टीरिया की आबादी तनाव के तहत कैसे अनुकूलित होती है, इसका उपयोग करके ई कोलाई प्रत्यक्ष और संपार्श्विक प्रतिरोध को संचालित करने वाले आनुवंशिक और पारिस्थितिक तंत्र को उजागर करने के लिए विकास प्रयोग और जीनोमिक विश्लेषण। पर्यावरणीय परिवर्तनशीलता प्रतिरोध के विकास को तेज या धीमा कर सकती है, कभी-कभी विविध प्रतिरोध लक्षणों के विकास को प्रबल कर सकती है। उनका काम एएमआर को केवल फार्माकोलॉजिकल नहीं, बल्कि विकासवादी लेंस के माध्यम से देखने की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
एएमआर किसी और की समस्या नहीं है; यह हमारा है, और अभी भी है। भारत के लिए, खतरा हमारे पैमाने से बढ़ गया है; एक विशाल आबादी, संक्रामक रोग का एक उच्च बोझ, व्यापक (अक्सर अनुचित) एंटीबायोटिक उपयोग, तनावपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचा, और महंगी नई दवाओं की लागत को वहन करने की सीमित क्षमता। फिर भी उस चुनौती के भीतर अवसर छिपा है। भारत के पास एक मजबूत फार्मास्युटिकल क्षेत्र, एक उभरता हुआ जीनोमिक-निगरानी पारिस्थितिकी तंत्र और गहरी वैज्ञानिक प्रतिभा है। यदि इन्हें सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्राथमिकताओं के साथ जोड़ दिया जाए, तो भारत वह मॉडल प्रदान कर सकता है जिसका अनुसरण अन्य निम्न और मध्यम आय वाले देश करेंगे।
वहाँ पहले से ही प्रमुख विज्ञान पहल चल रही हैं। भारत की सभी प्रमुख विज्ञान एजेंसियों ने एएमआर अनुसंधान में निवेश किया है और बेंच-अनुसंधान क्षमता का निर्माण किया है। अनुसंधान नेशनल रिसर्च फाउंडेशन (एएनआरएफ) ने विश्वविद्यालय-आधारित अनुसंधान को मजबूत करने के लिए कई पहल शुरू की हैं। आईसीएमआर की एक हालिया पहल बेडसाइड उपयोग के लिए उपयुक्त प्रौद्योगिकियों पर केंद्रित है। उत्कृष्ट प्रबंधन नीतियां विकसित की गई हैं।
टीम विज्ञान को बढ़ावा देने से परे जिस चीज की आवश्यकता है, वह है सुसंगतता और जमीनी स्तर पर कार्यान्वयन। यह क्रॉस-सेक्टोरल संरेखण अपने आप नहीं होगा। एएमआर पर राष्ट्रीय कार्य योजना को एक मिशन के रूप में विकसित होना चाहिए जो डेटा सिस्टम, जीनोमिक निगरानी और नैदानिक नेटवर्क को एकीकृत करता है। ऐसा मिशन बिखरे हुए प्रयासों को एकीकृत रणनीति में बदल सकता है। इस तरह के अभिसरण के बिना, सर्वोत्तम वैज्ञानिक प्रगति भी कागज पर प्रभावशाली बने रहने का जोखिम उठाती है, लेकिन व्यवहार में अदृश्य रहती है।
निष्कर्षतः, हम एक समय आत्मविश्वास के साथ एंटीबायोटिक युग की दहलीज पर खड़े थे। आज वह आत्मविश्वास खतरे में है. निष्क्रियता की कीमत ऊंची और बढ़ती जा रही है: जिंदगियां खत्म हो रही हैं, स्वास्थ्य-प्रणाली के खर्चे बढ़ रहे हैं, असमानताएं गहरी हो रही हैं। लेकिन नेतृत्व अभी भी संभव है. यदि हम निर्णायक रूप से कार्य करते हैं – विज्ञान, निगरानी और प्रबंधन को मिलाकर – हम चिकित्सा की सबसे बड़ी उपलब्धियों में से एक को संरक्षित करेंगे। आख़िरकार, रोगाणु अनुकूलन कर रहे हैं। हमें गति बनाए रखनी चाहिए.
यह लेख प्रोफेसर डॉ. अनुराग अग्रवाल, डीन बायोसाइंसेज एंड हेल्थ रिसर्च, त्रिवेदी स्कूल ऑफ बायोसाइंसेज, अशोक विश्वविद्यालय और सीएसआईआर-आईजीआईबी के पूर्व निदेशक द्वारा लिखा गया है।
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